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辅食专题(一)辅食添加时间、顺序、基本原则

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【什么时候添加辅食?】

  世界卫生组织建议:婴儿应当在生命最初的六个月内接受纯母乳喂养以实现最佳的成长、发育和健康。此后,为满足其不断发展的营养需求,婴儿应当在接受母乳喂养的同时摄入营养充足、安全的补充食物直到2岁或以上。

  WHO的建议时间为6个月,其他权威机构包括美国儿科学会、联合国儿童基金会、中国卫生部等的意见与之相同。

  同时,添加辅食应满足以下条件:

  1、宝宝可以自己坐在餐椅上,斜躺或者躺着喂固体食物容易造成梗塞窒息,坐在餐椅上吃饭也可以培养良好的就餐习惯;

  2、挺舌反射消失,往宝宝嘴里喂食时,不会用舌头把食物顶出来;

  3、表现出对大人食物的兴趣;

  4、不想吃的时候能将头转向一边;

  5、能把食物看准抓准放准到嘴里,至少能用手指捏食物(有争议,非必须)。

  错误的添加辅食的时机:   1、吃手;   2、夜醒增加;   3、想要更多奶。

  以上是婴儿的正常行为,不一定是因为饿,也不是需要添加辅食。添加辅食不会让他们夜里睡得更长。

【辅食添加顺序】

  既往的观念里,辅食都是要循序添加的,包括崔玉涛的辅食书里,也明确写明:为了减少过敏的发生,建议8个月再添加蛋黄,1岁后再加鲜牛奶及其制品、带壳的海鲜、花生及其他干果。

  但最新的研究结果给了另一种指引:

  1、加拿大儿科协会(CPS)2013年声明指出:婴儿半岁后应该尽快开始添加各种辅食,包括高过敏性食物。推迟添加花生酱、鸡蛋或鱼等食物不但不会降低,反而可能增高宝宝过敏的风险。

  2、美国儿科学会(AAP)2000年根据“专家意见”,建议过敏风险较高的婴儿避免过早接触高敏感类食物。2008年,分析了新的临床数据,AAP承认,为了预防过敏而延后接触高过敏类食物是没有根据的。

  3、澳大利亚国家健康与医疗研究委员会NHMRC发布的婴儿喂养指南(2012.12)

  添加辅食应在6个月左右,以含铁食物开始,包括:富含铁的婴儿米糊,肉泥,家禽和鱼,或煮过的豆腐和豆类。蔬菜、水果和奶制品如全脂酸奶,芝士和奶油冻可随后添加。只要最初的辅食包含了高铁食物,添加顺序和速率可以调整。

  按照上述三家权威机构的意见,6个月开始加辅食,就要开始加肉、菜、谷物、水果(种类顺序不分先后),不停尝试新食物,尽快丰富种类。遵循一定添加顺序是毫无必要的,但要注意辅食必须包含了高铁食物(高铁米糊、肉、豆腐等)。

  当然,妈妈们从不容易过敏的食物开始添加肯定是对的,但是要不断为宝宝引入新品种,不需要刻意回避“可能会过敏”的食物。在遇到过敏的食物时,暂停这种食物,并继续尝试其他食物。

【辅食添加基本原则】

  1、循序渐进:由少到多、由细到粗、由稀到稠、由单一到混合;食物性状适合宝宝的咀嚼能力。

  2、关注过敏:新食物时只吃很少量,观察3天,没有不良反应再添加下一种。

  3、辅食不能喧宾夺主,1岁以内每天奶量不少于600ml;奶是高密度高热量食物,米粥、烂面条等低密度食物摄入过多,奶量减少会影响婴儿摄入的能量,不利于生长发育。

  4、辅食应包含四大类食物:谷物、蔬菜、水果、肉鱼蛋豆类。

  5、选择食物多样化:每一类食物应尽量丰富多样,如不同颜色的水果、蔬菜。

  6、应多吃谷物、蔬菜和水果,肉鱼蛋豆类只需适量,选用植物油烹煮。

  7、食物清淡,无盐,少糖,少油;不食用蜂蜜水或糖水,尽量不喝果汁。一岁前禁盐、禁食蜂蜜,蜂蜜可能引起肉毒