医生薪酬:中国 vs 美国

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医生的收入,一直是医疗系统甚至整个社会都十分关注的问题。目前,我国医务人员的工资待遇普遍较低,巨大的工作负荷、沉重的工作压力、极高的工作风险与不相匹配的收入水平,极大损害了医务人员的积极性,也严重影响医改工作的顺利推进。
在国家卫生计生委举行的例行新闻发布会上,针对记者提出的有关我国医生收入结构及收入水平问题,国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安借用国务院副总理刘延东的话进行答复——完善医务人员待遇,不是选择题,而是必答题。距离新闻发布会仅一周时间,适逢美国医景(Medscape)网站公布了最新的美国临床医生收入调查结果。
这一涉及 25 种专业科室 24075 名医生的全美调查,让我们对美国医生的工作及收入状态有了较为全面地认识。对比国内医学相似规模的中国医生收入调查结果,其中的异同耐人寻味。在此,我们汇集中美两国具有代表性的医生收入调查数据并进行对比,为做好“完善医务人员待遇”这道必答题提供参考。

1、科室收入排名

Medscape 有关此问题的调查结果与往年相似:与慢性病管理医生相比,手术医生的收入最高。
反观国内,外科医生所报告的收入水平却落入最末 3 名,让人意外。调查者在其报告总结中亦指出:“受当下医患关系紧张、药企贿赂案等因素的影响,部分医生在提供薪酬数据时比较谨慎,统计结果会受到一定的影响。”但所谓的“影响”所折射出的收入结构问题仍值得我们深思。

2、收入性别差异

看来无论在美国还是中国,就医生平均年收入而言,“女子不如男”的现象确实普遍存在,这或许与男女医生的专业选择有一定关系。

3、收入地区差异

不同地区医生的收入不可避免受到当地经济发展水平及相关政策等客观因素的影响,国内调查虽仅涉及大陆地区,但地区间收入差距远超美国。北京市医生的收入为宁夏自治区医生的 2 倍多,而美国收入最高地区仅超越收入最低地区约 8%。

4、收入满意度

就对收入的满意度而言,中美医生间 7.8% 与 50% 的差距可谓悬殊。美国劳工统计局资料显示,2013 年美国医生平均年收入为 191880 美元,约为社会平均收入的 3.67 倍;我国既往相关调查显示,我国医生收入仅为社会平均收入的 1.19 倍。考虑到一名医生漫长的成长过程与高成本的投入,如此低的满意度或许不足为奇。

5、工作时长

有关医生工作时间的调查,中美两份报告的项目设置略有差别。美国相应数据中不包含医生文书及管理工作所耗费的时间。但从中我们亦可以看出,无论是在美国还是中国,“每天工作 8 小时,每周工作 5 天”对于大多数医生而言,都只是一个美好的梦而已。超负荷工作对患者及医生自身的潜在危害不容忽视。

6、执业方式对收入的影响

由于国内调查所涉及的医生均受雇于公立或私立医院,很遗憾未能就此问题进行国内外平行对比。但随着我国医疗大环境的改变,越来越多的中国医生将从医院“出走”,开始自立门户。我国自雇医生能否像美国同道那样具有更为美好的“钱景”?我们拭目以待。

7、每周诊治患者数量

除以下描述外,调查显示尚有 8% 的美国医生每周诊治患者数不足 25 例。看到美国的这组数据,想想中国大医院里熙熙攘攘的场景,原因何在?
世界银行 2010 年的数据显示,以每 1000 人拥有的执业医师数量计算,中国为 1.5 人,美国为 2.4 人,两者差距并不悬殊。既然不是人口的原因,或许只有两国间迥异的医院层级设定与水平差距以及医学人才培训体系能够解释这一现象了。

8、职业忠诚度

网络上有这样一句话“你今天流的汗与泪,便是当初选专业时脑子里进的水。”这句话在今天我国的医疗圈尤为流行,许多“医二代”的父母甚至明确表示,坚决不会让自己的孩子学医。
3 月 25 日,中国医院协会在《县医院人才(流动)流失情况调研报告》中明确指出,县级医院人员流失趋势明显,超过六成县级公立医院的专业技术人才数量难以。
满足医疗服务需求。事实上,目前全国各级医院都面临着医生跳槽或转行的困境。工作负担过重、缺少休息时间,对收入情况不满意和工作压力大成为三大主因。

9、中国医生年收入组成

在我国医生年收入组成中,基本工资比重最大,接近一半,但正如毛群安所言:“目前,医务人员的工资待遇比较低,这是一个不争的事实。”工资条上的数字无法充分体现医生的劳动价值,投入与回报的极大落差成为部分医生谋求“灰色收入”的始动原因。研究制定符合医务人员行业特点的合理薪酬制度势在必行。
来源:中国医学论坛报

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