辅食专题(一)辅食添加时间、顺序、基本原则

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【什么时候添加辅食?】

  世界卫生组织建议:婴儿应当在生命最初的六个月内接受纯母乳喂养以实现最佳的成长、发育和健康。此后,为满足其不断发展的营养需求,婴儿应当在接受母乳喂养的同时摄入营养充足、安全的补充食物直到2岁或以上。
  WHO的建议时间为6个月,其他权威机构包括美国儿科学会、联合国儿童基金会、中国卫生部等的意见与之相同。
  同时,添加辅食应满足以下条件:
  1、宝宝可以自己坐在餐椅上,斜躺或者躺着喂固体食物容易造成梗塞窒息,坐在餐椅上吃饭也可以培养良好的就餐习惯;
  2、挺舌反射消失,往宝宝嘴里喂食时,不会用舌头把食物顶出来;
  3、表现出对大人食物的兴趣;
  4、不想吃的时候能将头转向一边;
  5、能把食物看准抓准放准到嘴里,至少能用手指捏食物(有争议,非必须)。
  错误的添加辅食的时机:   1、吃手;   2、夜醒增加;   3、想要更多奶。
  以上是婴儿的正常行为,不一定是因为饿,也不是需要添加辅食。添加辅食不会让他们夜里睡得更长。

【辅食添加顺序】

  既往的观念里,辅食都是要循序添加的,包括崔玉涛的辅食书里,也明确写明:为了减少过敏的发生,建议8个月再添加蛋黄,1岁后再加鲜牛奶及其制品、带壳的海鲜、花生及其他干果。
  但最新的研究结果给了另一种指引:
  1、加拿大儿科协会(CPS)2013年声明指出:婴儿半岁后应该尽快开始添加各种辅食,包括高过敏性食物。推迟添加花生酱、鸡蛋或鱼等食物不但不会降低,反而可能增高宝宝过敏的风险。
  2、美国儿科学会(AAP)2000年根据“专家意见”,建议过敏风险较高的婴儿避免过早接触高敏感类食物。2008年,分析了新的临床数据,AAP承认,为了预防过敏而延后接触高过敏类食物是没有根据的。
  3、澳大利亚国家健康与医疗研究委员会NHMRC发布的婴儿喂养指南(2012.12)
  添加辅食应在6个月左右,以含铁食物开始,包括:富含铁的婴儿米糊,肉泥,家禽和鱼,或煮过的豆腐和豆类。蔬菜、水果和奶制品如全脂酸奶,芝士和奶油冻可随后添加。只要最初的辅食包含了高铁食物,添加顺序和速率可以调整。
  按照上述三家权威机构的意见,6个月开始加辅食,就要开始加肉、菜、谷物、水果(种类顺序不分先后),不停尝试新食物,尽快丰富种类。遵循一定添加顺序是毫无必要的,但要注意辅食必须包含了高铁食物(高铁米糊、肉、豆腐等)。
  当然,妈妈们从不容易过敏的食物开始添加肯定是对的,但是要不断为宝宝引入新品种,不需要刻意回避“可能会过敏”的食物。在遇到过敏的食物时,暂停这种食物,并继续尝试其他食物。

【辅食添加基本原则】

  1、循序渐进:由少到多、由细到粗、由稀到稠、由单一到混合;食物性状适合宝宝的咀嚼能力。
  2、关注过敏:新食物时只吃很少量,观察3天,没有不良反应再添加下一种。
  3、辅食不能喧宾夺主,1岁以内每天奶量不少于600ml;奶是高密度高热量食物,米粥、烂面条等低密度食物摄入过多,奶量减少会影响婴儿摄入的能量,不利于生长发育。
  4、辅食应包含四大类食物:谷物、蔬菜、水果、肉鱼蛋豆类。
  5、选择食物多样化:每一类食物应尽量丰富多样,如不同颜色的水果、蔬菜。
  6、应多吃谷物、蔬菜和水果,肉鱼蛋豆类只需适量,选用植物油烹煮。
  7、食物清淡,无盐,少糖,少油;不食用蜂蜜水或糖水,尽量不喝果汁。一岁前禁盐、禁食蜂蜜,蜂蜜可能引起肉毒杆菌中毒。
  8、第一口辅食
  崔玉涛、郑玉巧为代表的国内育儿专家均建议把婴儿营养米粉作为宝宝的第一口辅食;AAP网站的建议是:母乳宝宝由肉类或含铁谷物开始,随后果蔬;强调含铁谷物,没有特指米粉。
  注意:自家做的米粉不是好的选择哦,营养米粉是专为婴幼儿设计的均衡营养食品,比自制食品的营养成分要全面的多。
  9、喂养顺序
  崔玉涛的建议:每次辅食添加的时间安排在两次奶之前,先吃辅食,紧接着喂奶,让孩子一次吃饱;避免少量多餐,保持孩子有“饥”和“饱”的感觉,促进胃肠功能发育。
  公共卫生博士陈舒的建议:家长只需搭配好吃下去的食物,至于和什么一起吃,什么时间吃,都无关紧要。一次吃A食物50克,跟分三次和别的食物混,共吃A50克没有区别。时间安排,以你的家庭作息为参考,以孩子是否饿了为参考。
  我观点:关注进食总量的说法肯定是对的,这样就能保证必要的营养摄入和;对于良好作息的培养和吃饭习惯的养成来说,按照一定的规律来喂养是有利的。
  10、最初的食物必须“高铁”:
  婴儿时期患缺铁性贫血的儿童,5岁时即使缺铁性贫血得到完全纠正,其智力仍然落后于没有患过贫血的儿童;这种智力损伤到了青春期后仍然存在。
  听到影响孩子智商,吓死了没有?婴儿贫血必须纠正,儿科医生建议补铁时(食补或者加补充剂)请一定重视,不要自作主张。

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